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癫痫患者的社会心理问题 |
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点击数：391 更新时间：2007-3-24 14:05:24
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大多数的癫痫患者通过药物治疗，发作控制后都会获得满意的生活，但有些患者可能会出现严重的社会心理问题。根深蒂固的社会偏见和公众对癫痫患者的歧视态度，常使患者及家庭产生严重心理负担，降低了患者及家庭成员的生活质量。下面是有关癫痫患者及家属常遇到的一些社会心理问题，了解这些基本知识将有益于患者。
一、癫痼的社会问题
1．公众对癫痫的认识：数百年来在人们的心中将癫痫的症状与智能减退、精神错乱等同起来，患有癫痫被看作是一种难以启齿的不光彩的缺陷，遭受到的歧视和误解程度甚至超过精神疾病。这种误解不仅在我国普遍存在，而且遍及全球。近年来，随着社会的进步，癫痫科普知识的普及，人们开始用科学的态度认识癫痫和对待癫痫患者，相信各种偏见和不公正的待遇会逐渐得到改善。
2．患者对癫痫的认识：在现实生活中，癫痫的发作会给患者及家属带来许多难题，因为他们无法预测发作时间和地点。由于存在的社会偏见和歧视，大多数患者会尽量掩盖自己的病情，整日担心在公共场合发作给自己带来的窘迫及发作造成的意外伤害。加上担心长期服药对身体和心理的不良反应，造成患者心理负担过重。这种情况持续不久就会产生悲观心理，对学习和生活失去信心，特别是顽固性癫痫的患者，甚至会产生厌世之念。少数患者会走向极端，由于发作在短期内未能得到控制，患者常对治疗失去信心，同时也对医生的治疗水平产生怀疑，不遵医嘱成为常见现象。急于治愈的心情常常驱使患者容易上游医、骗子的当。患者及家属常常听信秘方、验方等包治的广告，频繁的奔波于各地。据调查我国农村地区患者就医于游医或巫医者达12％。最后导致家庭经济损失，患者精神崩溃。患者的这种心态成为目前国内“骗子”的沃土，导致久禁不绝。
3．家庭成员对癫痫的认识：父母和兄弟姊妹对癫痫患者健康自尊的形成起到至关重要的作用。大部分癫痫起病于儿童期，年幼无知的患儿对疾病本身认识不深，但父母有意无意的态度对病儿的心态有很大的影响。父母对癫痫诊断通常都产生复杂的反应，羞愧、焦虑、沮丧和无能为力，这种反应在家庭中导致一种神秘和绝望的压抑气氛。与此同时家长对患儿过分呵护，不敢让孩子独立做任何事情，使孩子从小过分依赖父母失去独立生活的能力。以致于造成患者生活能力倒退，思维也随之幼稚化，这种心理精神障碍远远超过了自动症给患者带来的困扰。当患儿久治不愈时，有的父母又从一个极端走入另一个极端，对患儿的前途丧失信心，采取放弃的态度，既不给患儿积极治疗，又不在各方面教育及引导患儿，使患儿在疾病和不良的心理状态下越陷越深，使治疗更加困难。
由于家长和社会不正确地对待癫痫患者，使患者在上学、就业、婚姻等方面困难重重。由于自卑，有些患者不主动寻找就业，不主动交友，更不敢接近异性，使患者不能积极融入社会，成为社会负担。
4．如何解决癫痫患者遇到的社会问题：加强癫痫科普教育，提高患者、家属及社会对癫痫的正确认识，应该呼吁全社会理解、关爱及帮助癫痫患者，在各方面平等对待，消除歧视，在就业及上学方面给予适当的照顾，给患者以精神和实质上的帮助，使癫痫这一弱势群体成为社会大家庭的一员，这是全社会的义务。
二、癫痼与精神行为异常
虽然大多数癫痫患者在发作问期与健康人无任何差别，在生活、学习、工作中都可以有出色的表现，但仍有10％～30％的患者有明显的精神行为异常，多表现为抑郁和其他情绪的改变，如癫痫人格、精神分裂症样精神病、神经症、智能衰退等。
1．癫痫患者出现精神行为异常的原因：引起癫痫患者精神行为异常的原因很多，主要包括以下几个方面：
(1)癫痫本身因素：癫痫病灶的部位、性质及反复发作的频率、持续时间和严重程度、发作类型等都可引起不同性质、不同程度的心理障碍。在所有类型的癫痫中，颞叶癫痫更易出现精神行为异常。频繁的发作后患者常有兴奋或抑郁情绪、活动过多、不服管教、学习落后等表现。
(2)社会环境的因素：主要包括家庭因素和社会环境因素两个方面。当一个家庭中有了一个癫痫患者或患儿时，家庭成员的心理反应是复杂的，一般需经历震惊、否认、悲哀、埋怨、适应和调整等多个阶段。有的家属很快适应，而有的家属长期停留在某一个阶段，尤其是患儿的父母可能从认识上过分地夸大了患儿的不利因素，过分保护和限制患儿参加运动和其他活动。另一个方面来自于社会环境因素，社交障碍及各种偏见等影响患者的自信心，也必然会影响患者的教育、就业和社交等诸多方面。这些因素对某些癫痫患者精神行为异常的发生和严重程度起到了相当大的作用。
(3)抗癫痫药物：有些抗癫痫药物对患者的行为有负面的影响(详见第四章)。
2．癫痫与抑郁症：很多人有抑郁症的经历，但癫痫患者更易于发生抑郁。癫痫患者抑郁的发生率高且易于引起自伤和自杀。因此，抑郁被认为是癫痫的最严重的并发症。
抑郁症主要表现为情绪低落和绝望，精力不集中、睡眠不良、嗜睡、性欲降低和食欲变化(过量饮食或者厌食)及身体其他方面不适等。
癫痫患者产生抑制的原因主要是由于自身病情或者受到其他心理反应的影响。另外也可能因癫痫有关的社会问题而诱发(如歧视、失业)，或者因为发作次数增加而诱发。
抑郁症也是一些抗癫痫药物的不良反应，如巴比妥盐类引起抑郁症的危险性与剂量相关，剂量愈大，危险愈大。如果巴比妥盐和一种或几种抗癫痫药物同时服用可增加抑郁症的危险。
癫痫性抑郁症的治疗在很大程度上取决于发作本身的控制，抗抑郁的药物可明显缓解抑郁。
3．癫痫性人格改变：有些癫痫患者在患病后可出现行为改变，常被误认为精神病，表现为固执、激惹、情绪暴发、行为迟缓及自我为中心等，称之为癫痫人格。约50％的人格改变见于颞叶癫痫患者。
引起癫痫人格的原因主要包括以下几个方面：①脑部结构损害，特别是颞叶病变更容易引起人格改变。②心理社会因素：也是癫痫人格形成的重要原因之一。病人与家庭和社会的疏远，并受他人的歧视及冷淡等所产生的心理反应，从而导致人格不健康的发展。
癫痫患者人格改变的临床表现包括智能和情感两部分。伴有智能减退者都有不同程度的人格改变，而人格改变以情感变化最明显，有时可表现为两种极端。如一方面表现为易激怒、残暴、凶狠、固执、敌视、仇恨、冲动、敏感及多疑等；另一个方面又表现为过分客气、温顺、亲切等。
有少数的患者有攻击行为，但这种攻击行为是被动性的，或继发于癫痫发作之后。攻击行为常出现在发作后的意识混浊状态，如若试图加以制止或阻拦，则患者往往会表现为更多的攻击行为。有些患者发作后由于疼痛或抑制可能会出现伤害性攻击行为。幼年常遭受体罚或家庭破裂者和有吸毒史的患者较易表现出攻击行为。但癫痫患者的攻击行为与精神病患者的反社会行为症状不同，癫痫患者对自己的攻击行为和后果有责任感和负疚感。
4．如何治疗癫痫患者精神行为异常：导致癫痫患者精神行为异常的原因很多，首先应该明确引起精神行为异常的原因，然后针对原因进行治疗。治疗方法有药物治疗、心理治疗、行为治疗、手术治疗，根据病情可选择联合治疗，如药物加心理治疗等。
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