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老年癲痫患者应注意的问题 |
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点击数：491 更新时间：2007-3-24 14:03:54
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有许多人认为癫痫是生来具有的。事实上，在人的一生中，从出生到老的任何年龄阶段都可发生癫痫。近年来，随着生活水平的提高，人口寿命的延长，我国人口进入老龄化阶段，中枢神经系统疾病如脑血管病、神经系统退行性疾病发病率明显增加，从而使老年人癫痫的发病率明显增高。下面介绍一些老年癫痫的相关知识和老年癲痫患者应注意的问题。
1．何为老年癫痫：老年癫痫是指60或65岁以后出现的癫痫。可分为两种类型，一种类型是老年期首次发作的癲痫，称为老年性癫痫；另一类型是在老年期前就有致病疾病存在，延续到老年期后出现癫痫发作，称为高龄癫痫。
2．老年癫痫常见的病因：老年癫痫绝大多数为继发症状性癫痫。引起老年癫痫的病因很多，其中以脑血管病占居首位。调查表明，老年人癫痫中约40％是由脑血管病引起的，以脑梗死居首位，其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病(大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等)。其他常见的病因还有代谢性中毒(如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖)、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15％的老年人癫痫找不到明确的病因。
3．老年癫痫诊断中应注意的问题：(1)由于有些老年人独自居住，因此期望家人详细描述发作表现比较困难。
(2)老年人智力、记忆力下降，自述病史不大可靠，故老年人患有癫痫时常被当作其他疾病收治入院。
(3)老年人首次出现癫痫发作后，应该积极寻找病因，均应该行神经影像学检查，如头颅cT、MRI，以期明确或排除颅内占位病变，积极发现某些需外科手术治疗或急诊处理的脑器质性损伤。
4．老年癫痫应与哪些发作性疾病鉴别：老年癫痫发作应与晕厥(详见第二章)、全面性遗忘、蒙胧状态等鉴别。全面性遗忘常单独发作，持续时间可长达12小时，有逆行性遗忘，通常体力活动可诱发，发作时多重复提问。蒙胧状态多为逐渐发生，持续时间较长，为几小时至几天，多在傍晚时发作，表现为单纯的自动症，且不能用苯二氮草类阻断。
5．老年癫痫治疗中应注意的问题：老年人癫痫的主要治疗措施是抗癫痫药物治疗。每天必须规律服药，而不是只在发作时服药，这样做的目的是阻止再次发作，有情况随时就医(治疗原则参见第四章)。由于老年人与青年人不同，在治疗中需注意下列问题：
(1)注意药物剂量和药物间相互作用：老年人药代动力学与成年人不同，药物半衰期延长，代谢减慢，因此在服用抗癫痫药物时应避免药物过量导致中毒。有些老年人由于合并有其他系统的疾病(如糖尿病、冠心病等)而同时服用多种其他药物，这时要考虑到药物之间是否存在相互作用，以及与抗癫痫药物疗效的相互影响。
(2)老年人对药物不良反应更敏感：老年人由于生理变化导致药物代谢改变，不良反应突出；同时由于服用的其他药物与抗癫痫药物之间的相互作用，可能加重不良反应。总的来说，老年人药物不良反应的发生率要比青少年大2～3倍，其皮肤的不良反应较青少年小，但血液相关的不良反应较大。且药物不良反应大小随合用药物数目的增加呈指数性上升，因此，各药物的不良反应效应不仅仅是简单相加，而是变得更为复杂。
6．老年癫痫对记忆的影响：老年人的记忆随年龄增加而越来越差，同时癫痫和抗癫痫药物均可使老年患者的记忆力下降。因此，对老年癫痫的治疗在保证发作的控制同时，应尽量调整抗癫痫药物的剂量，减少不良反应，以及减少对记忆力的影响。
7．如何使老年癫痫的治疗变得更方便
(1)大多数的抗癫痫药物有多种剂型，除了片剂和胶囊外，还有液体和咀嚼片。如果老年人有吞咽困难，可以要求医生选择适合自己的剂型。
(2)一定把药装在有标记的盒子里，并将药放在 固定的位置，提醒自己这些药是必须服用的，确保按时 服药。
8．老年癫痫患者的日常生活：患者也许感觉癫痫病完全改变了自己的生活，如今成了一名癫痫患者，对生活也许失去了自信，总是担心再次发作。当然，患者有这种担心是可以的，但不能让担心过分限制自己的日常生活。对患者来说，保持和患病以前一样的生活态度非常重要，只需注意避免对发作有危险的活动。下面几点建议对老年患者的生活会有帮助。
(1)告诉周围的人有关自己的病情和发作时应该如何处理。
(2)随身携带能证明自己患有癫痫的卡片或证明身份的标识物。
(3)如果一个人单独生活，应该安装特殊的报警器，万一发作时可报警求助于他人。
(4)对于老年癫痫患者，身旁尽量有人照顾。
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