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癫痫持续状态的现场处理 |
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点击数：828 更新时间：2007-3-24 11:38:13
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１、癫痫持续状态的概念：癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续３０分钟以上或连续的发作，在间期患者的意识不能恢复至清醒的状态。由于癫痫的发作持续的时间越长，在临床上越不容易中止，对神经元的损伤程度也越重。因此，目前认为只要持续性癫痫发作超过１０分钟以上，从保护神经元角度出发，就应及早按癫痫持续状态进行临床处理。
２、癫痫持续状态的致残率和死亡率：癫痫持续状态是神经科的急症之一，且致残率和死亡率相当高，主要决定于潜在的病因。一些常见的后遗症包括智力障碍、持久的神经系统损害以及反复的抽搐发作，且发作持续时间越长，后遗症越多。成人癫痫状态的死亡率比儿童高，有研究表明约２０％。因此及早控制癫痫持续状态的发展是非常必要的，可大大降低致残率和死亡率。
３、癫痫持续状态的形式：癫痫持续状态有多种形式，任何的发作类型都有可能成为持续状态，但以大发作（即全身性强直－阵挛性持续状态）最为多见，也是最危险的类型。在全身性强直－阵挛性癫痫持续状态时患者肌肉极度地收缩，缺乏正常的呼吸运动，患者心血管系统的负担明显加重，持续的缺氧最终可导致脑细胞的损害。
４、癫痫持续状态的病因：有研究表明，约２/３的癫痫持续状态患者此前并没有癫痫发作史，癫痫患者约１％在一定时期内发生癫痫持续状态。引起癫痫持续状态的病因很多，主要包括：（１）抗癫痫药物的停用或换药：是慢性癫痫出现持续状态最常见的原因
（２）酗酒和苯二氮焯类药物中断：也是常见的原因（３）头部外伤、中枢神经系统的感染、脑梗死和脑出血、肿瘤、药物滥用等均可引起癫痫持续状态。（４）神经系统疾病的首发症状，尤其是在儿童，将近１０％的首次癫痫发作（特别是热性惊厥）既为癫痫持续状态。
５、癫痫持续状态的现场处理
（１）发作持续时间超过５分钟，可呼叫救护车。
（２）保护患者避免受到外伤，不能在患者口中或牙齿之间放任何东西。防止舌咬伤、坠床和误吸窒息。
（３）不能移动患者，除非患者处于危险之中。
（４）保持呼吸道通畅。
（５）在发作现场医生常常给予静脉注射药物，尽快终止发作，最常用的药物是地西泮，有时可静脉给予其他药物。
（６）地西泮直肠应用是一种相对安全和起效快的方法，在紧急情况下可以在家用。但医生必须征得患者或家属的同意才能应用。
尽快转入附近急救中心救治。
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