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癫痫脑电图测定的特殊电极有哪些? |
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点击数：340 更新时间：2007-3-24 10:25:12
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为了提高癫痫患者异常脑电图的检出率，有时还要依赖于一些特殊的电极，常用的有以下几种：
(1)蝶骨电极：目前选用冯应琨教授(1963年)改良的5~6cm长的针灸针，用高压蒸气或75％乙醇(酒精)浸泡半小时消毒，手指和皮肤用碘酒消毒，乙醇(酒精)脱碘后针刺。进针部位在颧弓中点下2cm乙状切迹处即“下关穴”，穿刺时受检者勿咬牙，微张口，垂直进针约向上15°插入4~5cm直抵骨壁(卵圆孔附近)。
蝶骨电极主要用于疑有颞叶底面及内侧面病变和颅基底的病变以及边缘系统的病变。
(2)鼻咽电极：用一根直径为1.5mm，长12~15cm的银丝或铜丝前端焊接约3mm直径的圆形银球，除前端及尾部0.5cm外均套上塑料管或涂上绝缘漆以绝缘，尾端接导线夹。放置方法：先用1％的卡因麻醉鼻黏膜后，电极从鼻前孔轻轻置人下鼻道直抵鼻咽腔顶部，深约10cm。最好取卧位，否则可因电极的重力作用而下坠致使接触不良，左右各放置一根利于两侧对比。检查时可减少时间常数或嘱受检者保持平静呼吸时描记，以避免或减少呼吸所致的基线漂移。
鼻咽电极主要用于记录大脑基底面、颞叶内侧面、间脑和脑干病变的异常波。
(3)鼓膜电极：用一根约lOcm前端呈球形的银质或铜丝，直径约1mm，前端用纱布包裹固定，除前端及尾部0.5cm外均涂绝缘漆或套上塑料管绝缘，用5％盐水浸泡。方法：把耳郭牵向后上方，在反光镜的帮助下将电极轻轻置人，经外耳道直接接触鼓膜，切忌用力过猛，以防损伤鼓膜。有鼓膜穿孔者忌用。
鼓膜电极主要用于颞叶底面病变，但目前已多被蝶骨电极所取代。
(4)眶顶电极：检查者取卧位、闭目。先用碘酒、乙醇(酒精)消毒皮肤和手指，严禁把碘酒和乙醇(酒精)流人眼中，以免造成眼角膜烧伤事故。在局麻下进行。瞩受检者向下注视，用长约4~6cm的针灸针，穿刺点位于眶上缘下中、外l／3交界处，针尖紧贴眶顶向上内直抵骨面，深度为1.5~2cm左右。
眶顶电极主要用于疑有前额叶底面病变者。
(5)小脑电极或枕下电极：电极的制作与规格同眶顶电极。方法：受检者取坐位或俯卧位，使颈部肌肉放松。用两根1.5~2.Ocm针灸针在枕外粗隆向下向外各1.5cm处为小脑蚓部电极穿刺点，另两根电极置于乳突与枕外粗隆下2cm的连线上，乳突后2cm处。放置前先用碘酒、乙醇(酒精)消毒局部皮肤后将针直接刺入，直抵骨膜。
枕下内的电极主要检查小脑蚓部的病变。枕下外电极主要检查小脑半球的病变。因为小脑电活动快、波幅低，故描记条件不用高频率波，时间常数为O.1秒，纸速为每秒6cm进行记录。
(6)皮质电极：皮质电极为直径0.5cm，前端为圆盘状或球状电极。经开颅手术时的骨窗，放置于大脑皮质表面记录为皮质脑电图。
用于大脑皮质病变(癫痫灶、肿瘤)范围和给手术切除病变的皮质组织的位置及深度提供依据。
方法：皮质电极须用40％甲醛溶液熏气消毒半小时。手术者在无菌条件下安装固定电极后，连接脑电图机。皮质电活动比头皮记录脑电波幅高5~10倍。描记时灵敏度一定要降低，一般增益调节从最低档开始直至能清晰完整的描记脑电波形为宜。
(7)深部电极：主要有两种：一种是单头深部电极，用一根长20cm，直径lmm左右的银丝或铜丝，除前端裸露5mm外涂以绝缘漆或套上塑料管绝缘。另一种为多极深部电极，即在一根20cm长的针状电极管中有多根导出线，电极管上相隔一定距离有若干个小孔，每一孔与一根导线相连为多头电极对应于不同的皮质下深度，深部电极应用40％甲醛溶液5ml加3g高锰酸钾催化蒸气消毒l小时。深部电极可通过手术野或脑立体定向孔，单头深部电极从皮质向下逐渐插入，一般每插入l~2cm深时记录1次，直至插到目的地，如杏仁核等。多极深部电极可一次插入皮质下某一靶点，一般至皮下5~7cm可达丘脑腹外侧核等处，同时分别描记皮质下不同深度的脑电活动。
深部电极描记时，定标电压一般选用5μV等于3.5mm振幅，纸速可根据脑电活动的情况选用每秒1.5cm或每秒3cm。
脑深部脑电图和脑立体定向深部脑电图主要用于开颅手术中和脑立体定向时测定脑深部病变。特别是对头皮脑电图不能定位的难治性癫痫或颞叶复杂部分发作。现常用脑立体定向手术毁损杏仁核来治疗癫痫，深部电极在杏仁核靶点定位中有重要意义。
(8)眼球运动电极：用直径0.8cm的盘状电极或杯状电极，以导电膏做为接触剂，用橡皮膏或火棉胶固定。放置部位：记录眼球水平运动的电极置于外毗外侧约lcm处，内侧电极置于同侧鼻梁及内眦之间；记录眼球垂直运动的电极放于瞳孔垂直方向的眶上及眶下缘。
眼球运动电极多用于睡眠期或为了观察脑波及眼球震颤等异常运动时应用。
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