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临床上如何鉴别癫痫与短暂性脑缺血发作? |
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点击数：736 更新时间：2007-3-24 10:24:09
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短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是脑部某一血管供应区内的急性局灶性神经功能缺损。起病突然，又突然或逐渐恢复，持续时间一般不足24小时。
短暂性脑缺血发作可引起短暂的、发作的、甚至是刻板的神经功能异常，常见症状中的语言困难，构音障碍，感觉丧失，异常，麻木，刺痛，肢体乏力，动作笨拙，瘫痪，头痛，眩晕，视幻觉，视力丧失或视野缺损，以及许多少见症状如肢 体抖动、跌倒发作、视觉颠倒、遗忘等在癫痫患者中也很常 见。但是，短暂性脑缺血发作与癫痫毕竟是两种完全不同 的疾病，发作时间、伴随症状以及临床症状学研究不难将其 区别。
(1)短暂性脑缺血发作多见于老年人，常有动脉硬化、 高血压、冠心病、糖尿病等脑血管疾病的危险因素，症状持 续的时间从数分钟到数小时不等。而癫痫可见于各种年 龄，但以青少年为多，前述的危险因素在癫痫患者中并不突 出，癫痫发作持续的时间多为数分钟，极少超过半小时。
(2)短暂性脑缺血发作的临床症状一般为缺失而非刺 激症状，其感觉丧失比感觉异常多，肢体的瘫痪比抽搐多。 但这种区别也不是绝对的，丘脑性短暂性脑缺血发作就可 引起与癫痫躯体感觉先兆相似的麻刺感。
(3)短暂性脑缺血发作患者的肢体抽动从表面上看与 癫痫的简单部分运动性发作相似，但患者没有癲痫病史，在 发作期既无规律性的阵挛性抽搐，也无头或颈转动，发作期 和发作间歇期脑电图也没有痫性放电，抗癫痫药物治疗无 效。
(4)短暂性全面遗忘须与癫痫性健忘区别。短暂性全 面遗忘是无先兆而突然发生的记忆障碍，多见于60岁以上 的老人，症状持续15分钟到数小时，部分患者发作后有至 少持续l周以上学习能力的损害，其自然病程良好，反复发 作的患者不到15％。此与持续时间较短，常反复多次发 作，脑电图上有痫样放电，抗癫痫药物治疗有效的癫痫性健 忘明显不同。
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